인지행동치료란 무엇인가요? 인지행동치료에서는 (1) 자기교시, 인지재구성, 모델링, 역할놀이, 체계적 탈감법 등을 이용하여 학습과 인지적인 문제에 대한 문제해결능력을 향상시키고 (2) 자기교시훈련을 통해 자신의 행동을 조절하고 통제하는 방법을 습득하도록 도와줍니다. 인지행동치료의 주요 기법은 다음과 같습니다. 자기교시법 문제해결 과정을 마음속으로 말하며 문제를 해결하는 방법입니다. 마음속으로 계속 말하기 때문에 사고과정을 스스로 통제할 수 있습니다. 따라서 문제해결능력 및 자기 통제력이 향상하게 됩니다. 인지재구성 아동의 행동을 수정하기 위해 아동의 인지구조를 바꾸어 재구조화 시키는 방법입니다. 비합리적이고 자기 파괴적인 생각을 합리적이고 자기 긍정적인 생각으로 바꿉니다. 즉, 인지구조의 변화를 통해 행동의 변화를 유도합니다. 모델링 인지 및 사회적 문제 상황에서 문제를 해결하는 모습을 시범보이고, 아동이 그것을 따라하도록 하는 방법입니다. 역할놀이 실생활에서 일어나는 문제를 해결하기 위해 역할을 나누어 연습하는 방법입니다. 역할놀이를 통해 아동은 자신의 행동을 타인의 관점에서 볼 수 있고, 자신의 행동에 대한 결과를 탐색해 볼 수 있습니다. 체계적 탈감법 전형적인 체계적 탈감법과 달리 인지적 행동수정 기법을 통한 체계적 탈감법은 문제 상황을 상상하는 동안 이완과 자기교시법을 사용하여 불안을 경감시키는 방법입니다. 집에서 엄마와 함께 하는 인지행동훈련 Tip 1단계: 엄마가 먼저 위의 순서대로 큰 소리로 말하며 문제를 풀고 아동은 이를 관찰합니다. 2단계: 아동이 엄마가 한 방식대로 똑같이 수행합니다. 3단계: 엄마가 다시 작은 목소리로 속삭이며 문제를 풀고 아동은 이를 관찰합니다. 4단계: 아동이 엄마의 방식대로 작은 소리로 속삭이며 문제를 풉니다. 5단계: 엄마가 말을 하지 않고 머릿속으로 위의 절차를 따라서 문제를 푼다는 표시나 행동을 보여줍니다. (예: 고개를 끄덕이거나 잠시 생각하는 모습) 6단계: 아동도 소리 내지 않고 머릿속으로 생각하며 위의 절차에 따라 문제를 풉니다. 어떠한 아동들을 위한 프로그램인가요? 주의가 산만한 아동, 과잉 활동적이거나 충동적인 아동, 자기 통제 혹은 자제력이 부족한 아동, 자신의 행동에 따른 결과를 생각하지 못하는 아동, 문제에 효율적으로 접근하지 못하는 아동, 인지 및 대인간 문제에서 어려움을 갖는 아동을 위해 진행되는 프로그램입니다. 이러한 문제를 경미하게 보이는 아동의 경우에도 예방적 수단으로서 효과적인 프로그램입니다. Think Aloud 프로그램이란 무엇인가요? Think Aloud 프로그램의 주요 원리는 다음과 같습니다. 문제해결 접근법 여러 가지 문제에 대한 정답을 가르치는 것이 아니라, 문제해결에 대한 체계적인 접근법을 언어화하도록 하여 아동 스스로가 치료자가 되도록 도와줍니다. 인지적 모델링 치료자의 인지과정을 모델링하여, 문제해결능력을 향상시킵니다. 자기교시법 문제해결 과정을 마음속으로 말하며 문제를 해결하는 방법입니다. 마음속으로 계속 말하기 때문에 사고과정을 스스로 통제할 수 있습니다. Think Aloud 프로그램의 목적은 무엇인가요? 아동들이 일상생활이나 학업 혹은 대인관계 상황에서 충동적으로 행동하기 전에 ‘잠시 멈추고 생각하기’ (소리내어 생각하기)를 체계적으로 학습할 수 있도록 하는 것입니다. 아동들이 스스로 생각하여 문제를 해결하는 방법을 배우고, 이를 통해 문제해결능력 및 자기 통제력을 향상시키는 것이 목적입니다. Think Aloud 프로그램의 효과는 어떠한가요? - 어떤 행동을 하기 전에 잠시 멈추고 생각할 수 있게 됩니다. - 인지/학습적인 문제를 보다 주의 깊게 생각하여 해결하게 됩니다. - 학교나 집에서 이루어지는 활동이나 대인관계를 보다 신중하게 다룰 수 있게 됩니다. - 또래관계에서 발생되는 일을 유연하게 대처하게 됩니다. - 문제해결 전략을 습득함으로써 학습이나 대인관계, 문제해결 과정이 더욱 효과적이게 됩니다. Think Aloud 프로그램은 어떻게 진행되나요? 프로그램은 총 23회기로 구성되어 있습니다. 그러나 각 회기의 목표를 이루기 위해, 때에 따라서 한 회기의 내용을 여러 차례에 걸쳐 반복하기도 합니다. 1:1 개별 혹은 2-3명 집단으로 실시되고, 한 회기의 진행시간은 30분입니다. 지나치게 오랜 시간 동안의 활동은 아동의 싫증을 유발할 수 있어, 궁극적으로 효과적인 결과를 가져오지 못합니다. 프로그램의 효과를 극대화하고 일반화하기 위해 각 회기마다 집에서 하는 피드백 과제가 주어지기도 합니다. Think Aloud 프로그램의 내용은 어떻게 이루어져 있나요? ‘소리내어 생각하기’가 모든 회기에 적용됩니다. ‘소리내어 생각하기’란, 다음의 4단계 과정을 거쳐 문제를 파악하고 계획을 세우고 실천하며, 평가 및 실패에 대한 대처를 아동 스스로 함으로써 문제해결능력을 높이는 방법입니다. 1단계: 문제의 정의 - “내가 해결해야 할 문제는 무엇인가?” 예) “나는 퍼즐조각을 결합하s여 그림을 완성해야 합니다.” 2단계: 문제에의 접근 및 해결방법의 계획 - “나는 그것을 어떻게 해결해야 할까?” 예) “나는 주의해서 모든 퍼즐조각을 살펴보고 색깔별로 맞출 거예요.” 3단계: 계획의 실천 및 자기강화 - “나는 나의 계획을 실천하고 있는가?” 예) “나는 계획대로 같은 색깔을 찾고 있는 중이예요.” 4단계: 자기 평가와 실패의 교정 - “나는 어떻게 했는가? / 실수를 한 이유는 무엇일까?” 예) “나는 계획대로 퍼즐조각을 모두 살펴보고 색깔도 살펴보았어요.” 프로그램 각 회기의 주제와 내용은 다음과 같습니다. 회기 주 제 목 표 및 내 용 1 모방놀이의 도입 모방놀이와 지시 따르기 놀이를 통해 특정 과제나 행동에 주의집중 하는 것을 연습합니다. 2 Think Aloud의 도입 치료자가 <소리내어 생각하기>에 대해 시범을 보이고 아동이 따라하게 합니다. <소리내어 생각하기>를 사용하여, 문제를 해결하기 위한 계획을 산출할 수 있도록 도와줍니다. 3 대안적 계획의개발 <소리내어 생각하기>를 사용하여 문제를 해결할 때, 두 개 이상의 여러 가지 대안을 산출할 수 있도록 도와줍니다. 4 언어적 분류하기 문제를 해결할 때, 아동이 더 많은 언어표현을 사용하여 문제를 해결하도록 도와줍니다. 5 청각적 문제해결 듣기 과제를 통해 아동이 과제수행 중 자신이 보인 문제점에 대해 스스로 찾아내고 평가하도록 도와줍니다. 6 대인간 문제해결의 도입 탐정놀이를 통해 다른 사람의 감정을 정확하게 인식하는 연습을 합니다. 단순히 좋고 나쁜 것이 아니라 행복함, 기쁨, 화남, 당황스러움, 자랑스러움, 두려움 등의 여러 감정을 인식할 수 있도록 도와줍니다. 이는 대인간 문제해결에서 요구되는 가장 기본적인 기능입니다. 7 인과관계와 분류하기의 도입 감정의 원인과 결과를 인식하도록 도와줍니다. 여러 가지 원인이 있을 수 있다는 것을 이해하도록 합니다. 8 인과관계 인식하기와 자기통제력 훈련 (1) ‘왜-때문에’ 놀이를 통해 일상적인 문제의 원인과 결과를 인식하도록 도와줍니다. (2) ‘Simon Says’ 놀이를 통해 자신의 행동반응을 통제하는 연습을 합니다. 9 속삭이며 생각하기 <소리내어 생각하기>를 속삭이면서 수행하는 연습을 합니다. 이는 외현적 언어화를 내재적 언어화로 전환할 준비를 하는 것입니다. 10 대인간 문제해결의 일반화 대인간 문제 상황에서 해결책을 생각하는 연습을 합니다. 대인간 문제를 해결하는 데 효율적인 사회적 단서 카드를 사용하여 아동의 수행을 도와줍니다. 11 청각적 범주화와 실습 (1) 듣기 과제를 머릿속으로 시각화하고 말로 언어화하는 연습을 합니다. 이를 통해 아동의 주의집중 기능을 촉진합니다. (2) 대인간 문제 상황에서 다양한 범주의 해결책을 세 개 이상 생각할 수 있도록 도와줍니다. 12 청각적 범주화와 해결범주의 확장 (1) 듣기 과제를 통해 주의집중 행동을 반복 연습합니다. (2) 성인과 관련된, 보다 확장된 대인간 문제 상황에서 다양한 범주의 해결책을 네 개 이상 생각할 수 있도록 도와줍니다. 13 결과의 예언 (1) ‘다음에는 무슨 일이 일어날까?’ 게임을 하여 여러 가지 결과를 예측하는 연습을 합니다. (2) 수/문자 미로과제의 해결을 통해 계획의 일반화 및 창의적인 계획수립을 촉진합니다. 14 대인간 문제해결에서의 결과의 일반화 대인간 문제 상황에서 여러 가지 해결책을 생각하고, 각각에 따른 결과를 예측하도록 도와줍니다. 15 청각적 억제와 결과산출의 실습 (1) 듣기 과제를 통해 자기행동을 조절하고 통제하는 연습을 합니다. (2) 성인과 관련된, 보다 확장된 대인간 문제 상황에서 여러 가지 해결책을 생각하고, 각각에 따른 여러 가지 결과를 예측하도록 합니다. 16 청각적 억제와 결과의 일반화 확장 (1) 듣기 과제를 통해 자기행동 통제를 반복 연습합니다. (2) 형제와의 경쟁이 추가된 아동-부모 갈등상황에서 여러 가지 해결책을 생각하고, 각각에 따른 여러 가지 결과를 예측하도록 합니다. 17 안전에 의한 평가와 귀납적 평가 (1) 대인간 문제 상황에서 ‘안전’에 근거하여 문제를 해결하도록 도와줍니다. (2) 수수께끼 놀이를 통해 모든 단서들을 주의 깊게 관찰하고 귀납적으로 생각하는 연습을 합니다. 18 정당함에 의한 평가와 귀납적 평가 (1) 대인간 문제 상황에서 ‘정당함’에 근거하여 문제를 해결하도록 도와줍니다. (2) 수수께끼 놀이를 통해 귀납적으로 생각하는 연습을 반복합니다. 19 감정에 의한 평가 대인간 문제 상황에서 ‘나와 타인의 감정’에 근거하여 문제를 해결하도록 도와줍니다. 20 효율성에 의한 평가 대인간 문제 상황에서 ‘효율성’에 근거하여 문제를 해결하도록 도와줍니다. 21 대인간 문제에서 해결책의 평가 일상생활에서 벌어질 수 있는 문제 상황을 연출하고, 다양한 해결책과 그에 따르는 결과를 생각하는 연습을 합니다. 그리고 ‘안전/정당함/감정/효율성’에 근거하여 해결책을 평가하는 연습을 합니다. 22 해결책 평가의 실습 (1) 부모와 관련된 문제 상황에서 ‘안전/정당함/감정/효율성’에 근거하여 가장 현실적이고 실제적인 해결책 하나를 선택하는 연습을 합니다. 23 해결책 평가의 실습 (2) 어른들이 마음을 바꾸어 발생한 문제 상황에서 ‘안전/정당함/감정/효율성’에 근거하여 가장 현실적이고 실제적인 해결책 하나를 선택하는 연습을 합니다.